婴幼儿心脏直视手术后呼吸循环监护
河南省新乡医学院第一附属医院 作者：张玉玲 2005-9-23 14:56:12 发表评论
临床资料：探讨和总结婴幼儿心脏直视术后呼吸循环监护措施。
84例先天性心脏病婴幼儿患者采用低温体外循环心内直视下进行手术，术后均带气管插管入重症监护病房，对其实施观察与护理。术后并发症共7例，其中呼吸系统肺炎1例，肺不张1例，经加强治疗护理后恢复良好；循环系统并发症5例，经相应处理后，除1例顽固性低心排和1例严重心律失常死亡外，其余均恢复良好，治愈出院。
护理：呼吸系统监护：①呼吸机的管理：选择适宜患儿的呼吸机辅助呼吸，并根据患儿的体重、疾病特点、肺部情况，动态调整呼吸机各项参数。注意潮气量不可过大，以免造成气压伤。对于术后合并肺动脉高压的患儿，应保持其安静，并采取过度通气策略，辅以低浓度一氧化氮吸入。②保持呼吸道通畅：吸痰不宜过频过疏，以听诊有痰为准；吸痰动作要轻柔快捷，不应过度刺激。婴幼儿心脏直视手术后肺功能低下，呼吸道感染发生率高，应注意有效体疗排痰。③拔管后的护理：拔管后改用面罩雾化吸氧，因婴幼儿很难刺激咳嗽排痰，给予持续湿化吸氧与定时雾化吸入并行；尽量减少经鼻导管吸痰的次数，用吸痰管刺激鼻咽部使之产生咳嗽反射。经常变换体位，随时叩背震动患儿胸部。
循环功能的监护：①动脉血压的监测：严重低心排患儿对升压药的依赖性很强，予准备两条升压药通路，在更换升压药时将另一升压药通路开放，严密观察血压变化。由于患儿躁动、哭闹，管道易于折叠、堵塞致血管活性药物输入障碍，从而造成血压急剧下
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