动脉导管未闭(PDA)是儿童时期常见的左向右分流型先天性心脏病之一,1888年由Munro首先报道。PDA指主动脉和肺动脉之间存在着先天性异常通道,未闭的动脉导管多位于主动脉峡部和左肺动脉根部或主肺动脉分叉处之间,占先天性心脏病总数的5-10%。在足月活产婴儿中发生率约为1/1600,女性多于男性,男女比例约为1:2。PDA是一个标志性的先天性心脏病,即第一种采用外科手术治疗的先心病,第一种采用内科药物治疗的先心病,第一种经皮导管技术关闭的先心病,第一种用胸腔镜技术治疗的先心病,同时也可能将是第一种采用基因治疗的先心病。 1 PDA的解剖学 动脉导管是一正常的胚胎组织,起源于左侧第六对主动脉弓。在胚胎期,动脉导管连接肺总动脉和降主动脉上端,位于左锁骨下动脉起始部远端的对侧,即主动脉弓发出了支配上半身的三支血管之后。导管近主动脉端多相对较粗大,近肺动脉端逐渐变细、变窄。 ——按照其形态分类 漏斗型:导管主动脉端粗大,肺动脉端小。 管型:导管呈管状。 窗型:导管短且宽,主动脉端漏斗浅。 哑铃型:导管中间细,两端粗大。 瘤型:导管中间膨大,两端细小。