经颅多普勒超声检查中颅内动脉瘤破裂致颅内压急性增高一例
深圳市西乡人民医院 作者：阮利江 黄伟 2007-2-12 10:41:55 发表评论
患者 女，19岁，于2006年8月27日因突发晕厥来深圳市西乡人民医院急诊科就诊。患者晕厥前有头痛、头晕、恶心症状，无言语不清及肢体抽搐。入院时体格检查：血压110/70 mm Hg，心率78次/min，呼吸平稳，意识清楚，精神差，对答切题。双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，无眼球震颤，颈软，脑膜剌激征阴性，其他神经系统体征阴性。患者自诉头痛、头晕较剧烈。于上午8∶24行经颅多普勒超声（TCD）检查，检查前发生非喷射状呕吐2次。TCD检查按左右椎动脉→基底动脉→左侧大脑中、前、后动脉→右侧大脑中、前、后动脉→颈内动脉虹吸段→颈内动脉颅外段等顺序进行。结果显示：椎基底动脉、左侧大脑中、后动脉血流速度正常，左侧大脑前动脉血流速度增高并明显高于大脑中动脉；上述各动脉频谱形态、搏动指数均正常。8∶32在左侧大脑后动脉检测后，患者突然烦躁不安，左右摇头，并呈痛苦状，持续约1min，待其稍安静后检测右侧大脑中、前、后动脉，显示血流搏动指数显著增高，频谱形态呈显著重搏切迹改变。8∶35再行左侧大脑前动脉检查对照，示左侧大脑前动脉血流速度显著高于右侧大脑前动脉，且舒张期平均血流速度较前次显著减低，搏动指数显著增高，收缩期血流速度轻度降低。考虑颅内压急性增高，急送CT室检查，示蛛网膜下腔出血，左侧颞叶、顶叶血肿。后经数字减影血管造影（DSA）检查为左侧大脑中动脉动脉瘤破裂。 颅内压增高是重症颅脑疾病常见的并发症，是导致患者病情严重，甚至死亡的重要原因。常见的病因包括脑水肿、脑积水及颅内占位病变等。在急性颅内压增高时，主要依靠脑脊液与脑血流量的改变调节颅内压。颅内压增高早期（<20mmHg）可通过脑脊液的生理性
加到网摘：
所属病种
010-86459523 