欧洲心脏协会(ESC) 《2006稳定性冠心病处理指南》在“预防动脉血栓形成的药物治疗”一节中,强调了单一阿司匹林仍是稳定性冠心病患者预防动脉血栓形成药物治疗的基石(cornerstone), 应当引起重视。其中主要观点有: 1、阿司匹林是循证医学证据最多的有效抗血小板药物,低剂量阿司匹林75-150mg/d的获益/风险比最好,单一阿司匹林是大多数稳定性冠心病患者的首选用药。 2、阿司匹林与氯吡格雷联用并不适用于稳定性冠心病患者,CHARISMA研究已经证明在稳定性冠心病患者中单一阿司匹林疗效优于阿司匹林与氯吡格雷联用。 3、氯吡格雷的研究CAPRIE证实,在稳定性冠心病有心肌梗死史和卒中史的亚组人群中氯吡格雷的疗效与阿司匹林相似(而在周围动脉疾病亚组中疗效更好),但因其价格更贵,难以成为一般患者的首选药物。 4、潘生丁由于抗栓疗效差、存在冠脉窃流现象能加重心绞痛综合征,因此不推荐用于冠心病抗栓治疗;抗凝药物(华法林或血栓素抑制剂)在某些高危病人(如心肌梗死后)可以与阿司匹林联用,但在一般非心房纤颤的稳定性冠心病人群并无此适应征。 因此,在在稳定性冠心病患者,单一低剂量(75-150mg/d)阿司匹林仍应成为首选,在不能耐受阿司匹林的患者可以选用氯吡格雷(75mg/d);而在血栓高