关键词：ACC2008  周玉杰 聂斌 心房颤动 血栓事件 TRENDS研究    心房颤动是心律失常最常见的原因。它通常临床表现形式为心悸，但有时可表现为乏力、气短。血栓形成是心房颤动最常见的并发症，血栓栓塞可以引起程度不一的临床后果。持续性房颤、永久性房颤服用抗凝药物华法林已经成为共识。但是对于间断发作、持续时间较短的房颤其发生血栓事件风险以及评估方法还不明了。     ACC 2008会议公布了TRENDS研究结果。TRENDS研究中通过植入型装置发现和记录患者房颤活动，从而确定短阵心房颤动发生血栓风险的时间阈值。     TRENDS研究中在116个中心筛选3000余例患者，其中2813例符合入选标准，2486例所记录数据可以分析。研究入选标准包括：植入可以记录心房颤动的装置并且至少合并一项卒中风险因子（心力衰竭、高血压、年龄大于65岁、糖尿病、既往卒中病史）。入选患者平均年龄71岁，患者根据CHADS2危险积分（平均2.2）为中、高危。21%患者服用华法林，62%患者接受阿司匹林治疗。患者主管医师负责具体抗栓治疗。     研究中房颤负荷定义为在发生血栓事件和随访期结束前，30天滚动观察窗内以某天发生的最长房颤时间为准。依据房颤负荷时间患者分为3组：无负荷、低负