关键词：2008CISC 冠心病  TRI   介入治疗  冠状动脉造影    

    自1989年加拿大医生Campeau首创经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影，1992年荷兰医生Kiemenij报告了采用此途径进行PCI的结果。随着介入治疗在全球范围的推广和普及，经桡动脉行PCI（TRI）已被广泛应用于临床冠心病介入治疗，并以其损伤小、局部并发症少、手术前后对抗凝、抗血小板药物限制小、术后立即拔管及不必强制卧床24小时等更“微创”的优点而倍受患者和介入医生的青睐，也越来越多地成为国内外大型心脏中心的常规方法。但是我们应重视TRI并发症的发现和治疗。    TRI最常见的并发症是局部出血、前臂血肿和更为严重骨筋膜综合症。除上述桡动脉穿刺局部并发症外，在第五届介入沙龙桡动脉介入治疗并发症专场，分别由来自沈阳军区总院荆全民、阜外医院钱杰等医师汇报了少见的头颈部并发症和纵隔血肿等严重并发症。荆全民主任汇报了一例TRI造成无名动脉穿孔，患者术后出现了明显的头颈部肿胀、呼吸及吞咽困难，最后被迫采用外科手术治疗。而钱杰医师为大家带来了三例TRI后出现的头颈部肿胀和纵隔血肿的精彩病例，所幸上述3例患者经保守治疗得以痊愈。值得注意的是，3例患者1例患者曾被误诊为过敏反应，一例被误诊为迷走反射。因而钱医师强调，对于TRI术后出现胸闷、呼吸困难或血流动力不稳定的患者，应注意是否为颈部血管出血导致颈部及纵