CARTO三维系统已经广泛应用于房性心律失常和病理性室性心动过速的标测和消融，能够提高标测的准确性和消融的成功率。下面介绍一例体表心电图酷似典型心房扑动（房扑）的左房房扑的标测与消融过程。     病例资料     男，63岁，阵发性房颤病史5年，药物治疗无效，2007年2月行肺静脉环形电隔离，术后2个月心电图示典型房扑（左图），下壁导联为负向锯齿波，V1的F波正向。2007年11月再次电生理检查，分别放置2根10极于右房（RA）游离壁和冠状静脉窦（CS），房扑周长（AFCL）190 ms，在RA拖带标测，起搏后间期（PPI）>250ms，提示RA远离折返环，而在CS近端和远端行拖带标测PPI-AFCL<30ms，提示CS在折返环上，而且在CS口部存在左房向右房的传导阻滞，左房激动是经Backmann束传至RA的，在RA游离壁为逆钟向传导。房间隔穿刺后，利用Navigator大头消融导管（ABL）和CARTO标测系统行左房激动顺序标测，显示围绕二尖瓣（MV）环顺钟向大折返（中图），大头电极在折返环的头尾连接处拖带标测，PPI=AFCL（右图），从左下肺静脉下至CS线性消融后，房扑终止，并不再诱发。

    讨论：     一般认为左房房扑不会出现典型右房峡部依赖性房扑的体表心电图，本例为少见病例。形成典型房扑心电图的原因是，在CS口部存在左房向右房的传导阻滞（可能是肺静脉环形电隔离术导致），左房激动是经Backmann束传至RA的，形成界嵴至上向下的激动。有研究表明右房峡部依赖性房扑逆钟向折