关键字：廖玉华 魏宇淼   ACE研究  血糖血管  冠心病合并糖尿病  ACS

     冠心病是糖尿病患者致死致残的首要原因，占整个糖尿病患者死亡的75%，同时，死于冠心病的糖尿病患者中有75%源于急性冠脉综合征（ACS），约有25%的ACS患者伴有糖尿病，并且这一比例仍在升高。糖尿病患者发生ACS时往往病情更严重、临床表现更复杂，且更易伴发合并疾病，如肾功能不全、心力衰竭、卒中和外周血管疾病，ACS合并糖尿病比不合并糖尿病患者的死亡约增加2倍。糖尿病是冠心病患者不良预后的重要预测因素（图）[1]。因此，探讨糖尿病致冠心病病尤其是ACS的发病机制及其防治措施对控制糖尿病并发的冠心病以及ACS极为重要。  图：1059例2型糖尿病合并或不合并心肌梗死和1378例非糖尿病合并或不合并心肌梗死的患者Kaplan–Meier生存曲线分析（参考文献1）     一、糖尿病导致冠状动脉粥样硬化的主要机制    糖尿病患者易于发生高血压和高胆固醇血症，这是已知的促进动脉粥样硬化的重要因素，但糖尿病患者在高血压和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）充分控制后仍有很高的心血管病事件发生率，说明除此已知因素外，还有其他重要因素，这主要体现在如下几个方面[2]：    1、高血糖对血管壁的损害作用    除高血压和高胆固醇血症外，高血糖是促进