关键字： 心衰 治疗技术 药物治疗   戴闺柱

    心肌重构是心衰发生发展的基本机制。神经内分泌抑制剂是治疗的基础。这一原则，新指南仍然遵循。    2007年中国心衰指南有以下新视点：一、从预防到治疗的全面概念    根据心衰发展的过程，从对心衰的高发危险人群；直至难治性终末期心衰，分成A、B、C、D四个阶段，提供了从“防”到“治”的全面概念。    1.阶段A    系指对心衰的高发危险人群，但目前尚无心脏的结构异常。治疗应针对危险因素的控制。强调心衰是可以预防的。例如：降低血压至目标水平, 可使心衰的发生率降低50%。有多重危险因素者，可考虑应用ACEI。     2.阶段B    患者已发展成器质性、结构性心脏病，但从无心衰的的症状和/或体症。治疗应着重于延缓和逆转心肌重构。如ACE抑制剂、β-受体阻滞剂的应用；瓣膜置换或修补术；冠脉血运重建术等。    3.阶段C    患者有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和/或体症。联合应用利尿剂、ACE抑制剂、β-受体阻滞剂已是经典的常规治疗。为改善症状，地高辛是第4个加用的药物 。    4. 阶段D   即难治性终末期心衰需