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陈韵岱 易损斑块 光聚断层扫描(OCT) 不稳定型心绞痛 心肌梗死 急性冠脉综合征 血栓 有创影像学技术 无创影像学诊断技术 编者按:目前应用于易损斑块形态学的影像学检查主要有无创技术和有创技术两个方面,无创技术主要为多排螺旋CT计算机断层摄影术(MSCT)和高分辨率核磁共振检查(MRI),有创技术包括冠状动脉造影(CAG)、冠脉内超声检查(IVUS)、激光相干断层显像(OCT)、血管镜(Angioscopic)等。其中OCT具有高分辨率的优势;IVUS可操作性强,而且可以评价斑块的形态和化学稳定性。而评价管腔狭窄严重程度的金标准——冠脉造影,对易损斑块的辨别能力相对较弱,但能提供冠脉系统的整体信息,并为下一步有创检查和治疗提供依据。 尽管采取了严格的一级和二级预防措施,严重心脏事件如不稳定型心绞痛和心肌梗死所导致的死亡依然占到了全球死亡率的1/3,而易损斑块在急性冠脉综合征(ACS)的发病及进展过程中起到重要作用。荟萃分析表明,冠脉造影显示: 68%的ACS患者心梗前冠脉狭窄<50%,18%的患者冠脉狭窄率在50%-70%,只有14%的患者冠脉狭窄>70%。“易损斑块”一词,最初即用来描述那些易于破损或血栓形成导致ACS的斑块,即指那些即将破裂并极有可能触发一系列不良心脏事件的斑块。如何建立冠脉影像技术早期诊断评价易损斑块的方法,成为当前心血管研究领域的焦点。 &n