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一个法律事件中的心血管病案例研讨


一、案情简介      李某被他人用刀砍伤头部及左膝,行清创缝合术。经法医鉴定为轻伤和轻微伤。8天后早5:40上厕所时突然呼吸困难,并晕倒在地,当时测脉搏70次/分,脉弱,血压因患者躁动测不清,意识模糊。……10分钟后患者意识丧失,血压、脉搏测不到。……临床死亡。二、第一次尸检……心:冠状动脉粥样硬化,管腔IV级狭窄。心肌间小动脉壁厚腔小。间质纤维组织增生,心肌灶状纤维化。肺:血管扩张、淤血伴灶状和小片状出血,肺泡间隔增宽,肺泡内见均质粉染水肿液。有的支气管内见多量红细胞。……结论李某系冠心病急性发作猝死。三、第二次尸检……    心:冠状动脉粥样硬化,管腔IV级狭窄。心肌间小动脉壁增厚,有处心肌横纹消失,纤维溶解并伴有收缩带形成,呈散在分布,心肌间质见灶状纤维结缔组织增生。肺:肺泡间隔增宽,部分肺泡壁毛细血管充血,肺泡内见大量均匀一致粉染的蛋白水肿液。肺门处肺动脉分支管壁内及外周有片状出血。管腔内可见嗜伊红染色、条索状、不规则排列的纤维素网罗大量红细胞以及少量白细胞的血栓,并堵塞管腔。有的支气管内可见红细胞。结论     李某系因外伤后下肢活动受限、卧床治疗,致静脉血栓形成,当其起床活动时栓子脱落,并随血流至肺动脉,形成肺动脉栓塞,导致呼吸循环功能障碍而死亡。请教的问题:1、左下肢活动受限,8天内是否必然形成血栓?2、下肢静脉血栓在冠状动脉粥样硬化,管腔IV级狭窄的情况下,是否会在肺动脉形成堵塞?恳请指教,谢谢各位
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