患者男，50岁。因发作性心前区闷痛二小时再次入院。二年前因持续性心前区闷痛半小时我科确诊急性下壁心肌梗塞，住院经尿激酶150万u静脉溶栓再通，3周后出院，此后行心梗后二级预防，病情尚平稳，于入院前二小时劳累后反复发作性心前区闷痛，每次持续5 6分钟，舌下含服“消心痛”有效，遂来就治我科。查体：P68次/分，BPl20／88mmHg，精神差，口唇发绀，伸舌居中，双肺呼吸音清叩心界不大，心率68bpm律齐，心音有力，未闻及杂音，腹部正常，四肢肌力如常，生理反射正常，无病理反射。心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS波群呈QS波型，T波倒置，V4—6导联S—T段压低>0．05mv，T波平坦。心肌酶学正常，甘油三酯2.75mmol/1，总胆固醇4.78mmol/l，高密度 酯 蛋白1.48mmol/l。凝血酶原时间11．8s部分凝血酶原时间21．8s.血常规：RBC6．43x1012／L，Hbl99 g／L，PLT237x109／L，WBC9．109／L，N 0．64，L 0.34。诊断为陈旧性下壁心肌梗塞、不稳定性心绞痛。经抗凝、抗血小板聚集、扩冠治疗，心绞痛消失，再未发作，心电图V4-V6导联S—T段回到等电位线线，住院第七天排尿时突发晕厥，约十秒钟，并出现右侧卧位时头晕，左侧卧位缓解，语言流利，体查未发现异常，考虑为排尿性昏厥，此后晕厥频繁发作，摄颈椎X线片示颈椎病，按排尿性晕厥及颈椎病处理无效，仍反复发作，HoLter检查未发现心律失常及心肌缺血。因考虑有动脉粥样硬化基础及冠脉完全闭塞病史，-疑是否有颈动脉病变，行颈动脉彩色多普勒检查：左侧颈内动脉在颈总动脉分叉后1cm处血管膨大，宽约7.8mm，长度范围