哪些患者可以从PCI获益?需要治疗的患者什么时候作PCI?ESC/WCC上许多会场讨论了这两个重要问题。这对于规范使用PCI至关重要。 ST抬高心肌梗死 时间就是心肌,时间就是生命。及早实施PCI(Primary/direct PCI)或经静脉溶栓开放梗死相关动脉是挽救心肌和挽救生命的关键措施。 无ST抬高ACS 近年不同的试验结果不一致,分析这些研究中的问题显示,对这些患者应进行危险分层,对高危患者在72小时内做冠状动脉造影,进行血管重建,面对低中危患者应首先使用药物,使病情稳定后,进行评估,确定进一步干预政策。 对无ST抬高ACS患者,尤其非高危患者过早过于激进做PCI, 反而可能增加严重心血管事件的风险,即“早期风险”(Early Harzad)。 稳定性心绞痛 PCI用于治疗稳定性心绞痛患者的预期效果是改善症状,而不是改善预后。应重视他汀强化降脂,保持斑块稳定,延缓斑块进展,使用一过性阿司匹林/氯吡格雷预防血栓,使用β阻断剂,ACEI和硝酸甘油药物,戒烟,控制高血糖和高血压。 Yusuf提出:相当多数的稳定心绞痛患者真的需要介入吗?Definitely No! 关于药物洗脱支架(DES) 药物洗脱支架