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PCI: WHO AND WHEN?


           哪些患者可以从PCI获益?需要治疗的患者什么时候作PCI?ESC/WCC上许多会场讨论了这两个重要问题。这对于规范使用PCI至关重要。  ST抬高心肌梗死     时间就是心肌,时间就是生命。及早实施PCI(Primary/direct PCI)或经静脉溶栓开放梗死相关动脉是挽救心肌和挽救生命的关键措施。   无ST抬高ACS     近年不同的试验结果不一致,分析这些研究中的问题显示,对这些患者应进行危险分层,对高危患者在72小时内做冠状动脉造影,进行血管重建,面对低中危患者应首先使用药物,使病情稳定后,进行评估,确定进一步干预政策。    对无ST抬高ACS患者,尤其非高危患者过早过于激进做PCI, 反而可能增加严重心血管事件的风险,即“早期风险”(Early Harzad)。   稳定性心绞痛    PCI用于治疗稳定性心绞痛患者的预期效果是改善症状,而不是改善预后。应重视他汀强化降脂,保持斑块稳定,延缓斑块进展,使用一过性阿司匹林/氯吡格雷预防血栓,使用β阻断剂,ACEI和硝酸甘油药物,戒烟,控制高血糖和高血压。    Yusuf提出:相当多数的稳定心绞痛患者真的需要介入吗?Definitely No!   关于药物洗脱支架(DES)    药物洗脱支架
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