患者 男，22岁，因持续性头痛半年伴视物不清3个月，于2006年10月23日以“颅内静脉窦血栓形成”收入首都医科大学宣武医院神经内科。 半年前，患者无明确诱因出现头痛，以额眶部及顶部胀痛为主，呈持续性，无恶心、呕吐及发热。于当地采用抗生素治疗（具体药物及用量不详），无明显效果。3个月前头痛加重，并出现视力下降，2个半月前在北京某医院就诊。眼科检查：视力左眼0.2，右眼0.08；眼底可见双侧视盘水肿。头部MRI平扫及强化检查未见明显异常，而磁共振静脉造影（MRV）提示右侧横窦、乙状窦及颈静脉未显影，左侧横窦与乙状窦交界处局限性狭窄。行腰椎穿刺检查，脑脊液压力为265mmH
2O，常规及生化检查结果正常。为进一步诊治于2个月前来到首都医科大学宣武医院神经内科住院。按颅内静脉窦血栓形成，给予华法林抗凝治疗，使国际标准化比值(international normalized raio,INR)维持在2.0~3.0之间，同时进行降颅压等对症治疗，症状逐步好转。复查脑脊液压力为160mmH
2O，此时数字减影血管造影（DSA）检查显示右侧横窦、乙状窦及颈内静脉部分显影，左侧横窦与乙状窦交界处局限性狭窄，并发现右侧颈内动脉虹吸部轻度狭窄。住院期间血液常规、生化、抗体五项、红细胞沉降率、类风湿因子等检查均未见异常，血液和脑脊液的其他免疫指标基本正常，但血浆同型半胱氨酸（Hcy）增高（18.13μmol/L，正常值为4.73~14.05 μmol/L）。出院后继续口服华法林抗凝治疗并定期测定INR，其数值基本维持在上述范围，同时服用叶酸、维生素B6及维生素B12，但未检测血浆Hcy水平。1周前患者自行