小剂量阿司匹林 阿司匹林仍然是防治动脉血栓形成药物治疗的基石，并具有大量的循证医学证据。长期使用≥75mg/d的剂量时，阿司匹林不可逆抑制血小板COX1进而抑制血栓素形成，从而达到抑制血小板聚集的作用。阿司匹林的最佳剂量范围为75-150mg/d，高于或者低于此剂量范围其获益将减少。针对急性冠脉综合症的CURE研究队列分析显示：与≤100mg/d的剂量相比，≥200mg/d的剂量心血管事件风险相对增加，提示阿司匹林的最佳剂量范围为75-150mg/d。目前比较不同剂量阿司匹林疗效的随机研究仍然较少。 与抗栓疗效不同，阿司匹林消化道副作用随剂量增加而增加。一项研究显示当剂量从75mg增加到162mg时，其消化性溃疡出血发生率增加了1倍，增加到325mg时又增加了1倍。但是一项关于长期研究的荟萃分析显示阿司匹林剂量与消化道出血无关，162.5mg/d以下剂量消化道出血发生率为2.3％，安慰剂为1.45％，相对危险度为1.59（95％CI1.4-1.81），高剂量阿司匹林（>162.5mg/d）相对危险度为1.96(95％CI1.58-2.43)。该荟萃分析小剂量阿司匹林组主要来源于美国内科医师健康研究（325mg/d，隔日一次），而未包括瑞典心绞痛阿司匹林研究（75mg/d）。目前不同试验对消化道出血的定义不同，试验结果差别也较大。已有上消化道出血患者的抗血小板治疗将在氯吡格雷章节后讨论。 氯吡格雷 氯吡格雷和噻氯匹定属于噻吩并吡啶类药物，通过非竞争性抑制ADP受体起作用，其抗栓疗效和阿司匹林类