关键词：2008神经病学沙龙 张茁 脑卒中 二级预防 溶栓治疗 抗凝治疗 阿司匹林 氯吡格雷 糖蛋白(GP)IIb／IIIa受体阻滞剂 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉血管成形和支架术 编者按：脑卒中是患病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的一类疾病。无论对患者本人还是对社会都会造成很大的影响。北京安贞医院张茁教授从缺血性卒中二级预防的循证医学证据出发，分别从抗血小板治疗、抗凝治疗、控制血压、降低胆固醇、治疗、控制糖尿病、颈动脉内膜剥脱术和 颈动脉血管成形和支架术以及改变生活习惯等各个方面，总结了关于缺血性卒中二级预防的相关循证医学证据。 脑卒中被称为“人类健康的头号杀手”，具有高患病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，是一种严重危害人类健康的全球性问题。全球每年约1500万人会受到脑卒中的侵袭，仅在中国每年就有约600万人。脑血管病是我国人口死亡的第二位原因，其中三分之一的患者死亡，另三分之一的患者终身残疾，给社会和家庭都增加了不少的负担。在当前人类向老龄化社会转变，脑卒中成为越来越突出的公共卫生问题的情况下，预防脑卒中的研究，就显得更为必要与迫切了。 1 脑卒中二级预防的重要性 我国是个脑血管病的高发国家，
Sino－MONICA研究显示，我国脑卒中的发病率男性为270／10万人，女性为161／10万人。卒中的发病有年轻化的趋势，45岁以下卒中发病率9.77％。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是目前被证实的治疗超早期缺血性卒中最有效的药物,但是由于严格的时间窗，能接受溶栓治疗的病人很有限，即使在美国这样的发达国家