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2008南方会 第十届南方国际心血管病学术会议 美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）于8月8日发布了新版的诊疗指南，结合本领域内五年来新的临床试验的结果，对02年版的指南作出调整，本文将就新旧指南中关于治疗策略的变化进行探讨。 指南采用了惯用的推荐分类：I类推荐指所用的措施或治疗有证据和（或）有共识，对患者有效、有用、有益；Ⅱ类推荐指所用的措施或治疗效益其证据有矛盾和（或）观点有分歧；II a类的证据或观点偏向于有益；Ⅱb类的证据或观点尚难确定获益或获益较小；Ⅲ类推荐指所用措施或治疗的证据或共识为无效，甚至有害。证据水平分为：A级证据，资料来自多中心临床试验或荟萃分析；B级证据，资料来自个别的随机或非随机试验；C级证据，资料来自专家共识观点、病例研究或规范治疗。 一、早期侵入性治疗与早期保守治疗 指南将早期侵入性策略定义为在进行无创性缺血评估或药物治疗失败之前行侵入性评估(诊断性造影并拟行血管重建术)；早期保守策略则仅在强化药物治疗下无效或无创方法证实有缺血证据的基础上考虑侵入性评估手段。 (一)推荐水平： Ⅰ类： 1. 顽固性心绞痛或血流动力学及电生理学的不稳定, 同时无严重合并症及侵入性手术禁忌症的患者, 采取早期侵入性策略(证据水平: B级);&nb